1. 特養の費用構造：毎月かかるお金の内訳

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シミュレーションの前に、まずは「何にお金がかかるのか」を整理しましょう。特養の請求書は、主に以下の4つの要素で構成されています。

出典：厚生労働省「介護保険制度の概要」をもとに作成

「3割負担」になるのはどんな人？

介護サービス費は原則1割負担ですが、ご本人の所得が高い場合、2割または3割負担になります。「3割負担だと払えないのでは？」と不安になる方もいますが、対象となるのは「本人の合計所得金額が220万円以上、かつ世帯収入が一定以上（単身で340万円以上など）」の高所得層に限られます。

私の経験上、特養入居者の8〜9割の方は「1割負担」です。毎年届く「介護保険負担割合証」を必ず確認しましょう。

2. 【パターン別】特養費用シミュレーション

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それでは、具体的な金額を見ていきましょう。「多床室（相部屋）」と「ユニット型個室」では、費用が全く異なります。

パターンA：費用を抑えたい場合（多床室・1割負担）

• 要介護度：要介護3
• 居室タイプ：多床室（従来型）
• 世帯状況：住民税非課税世帯（年金収入のみなど）

パターンB：環境重視の場合（ユニット型個室・1割負担）

• 要介護度：要介護4
• 居室タイプ：ユニット型個室
• 世帯状況：一般世帯（課税世帯・貯蓄あり）

元管理者からのアドバイス

「ユニット型」は個室でプライバシーが守られ、手厚いケアが受けやすいメリットがありますが、費用は高くなります。「年金のみ」で入居を希望される場合、預貯金を取り崩していく計画になるか、減免制度が適用されるかが死活問題となります。

3. 知らないと損する「費用減免」と「医療費控除」

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特養の費用を抑えるために絶対に知っておくべき制度が2つあります。

① 負担限度額認定制度（食費・居住費の軽減）

所得と預貯金額が一定の基準以下の場合、申請することで食費と居住費が大幅に安くなります。これが「年金のみで特養に入れる」最大の理由です。

• 対象者：住民税非課税世帯で、預貯金等が基準額以下（単身で1,000万円以下など段階による）
• 効果：月額で3万〜6万円程度安くなるケースも。

申請しないと適用されないため、入居時に必ず施設相談員に確認してください。（出典：厚生労働省「介護保険施設における負担限度額認定制度」）

② 医療費控除でいくら戻ってくる？

「特養の費用は医療費控除の対象ですか？」という質問もよく受けます。結論から言うと、特養費用のうち「介護サービス費」「食費」「居住費」の自己負担分の【2分の1】が医療費控除の対象となります。

訂正と注意：
以前は「1/2が対象」と言われていましたが、正確には「領収書に記載された医療費控除対象額」を確認する必要があります。一般的に特養（指定介護老人福祉施設）では、「施設サービス費（1割負担分など）」の半額、および「食費・居住費」の半額が対象と認められています。

年間で支払った額の半分が控除対象となるため、確定申告をすることで、所得税や住民税が数万円単位で還付・軽減される可能性があります。領収書は捨てずに保管しておきましょう。（出典：国税庁「No.1125 医療費控除の対象となる介護保険制度下での施設サービス費」）

4. 費用対効果を高める「AI活用」と介護の未来

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費用を払う側からすれば、「高いお金を払うのだから、質の高いケアをしてほしい」と願うのは当然です。ここで今、注目されているのが介護現場でのAI活用です。

AIができること：事務作業を減らし、ケアを増やす

私が管理者をしていた当時、最も頭を悩ませていたのが「記録業務」の多さです。手書きの記録や複雑なシフト作成に追われ、職員が利用者様と向き合う時間が削られていました。

そこで導入したのが、AIによる「音声入力記録システム」や「シフト自動作成ツール」です。

【実例】AI導入で削減できた時間

実際に私の施設でAIツールを導入した結果、驚くべき効果が出ました。

• 記録時間：職員1人あたり月間約10時間の削減（残業代の抑制にも寄与）
• シフト作成：管理者が毎月3日かけていた作業が半日で完了

この「削減できた時間」は、決して手抜きに使われるわけではありません。「ご家族への電話連絡を丁寧に行う」「ゆっくりと話し相手になる」といった、人にしかできないケアの時間に充てることができました。

これからの施設選びでは、単に費用の安さだけでなく、「AIなどのテクノロジーを活用して、職員が余裕を持って働けているか」を見ることも、良いケアを受けるための重要なポイントです。