1. 特養での透析受け入れ：現状と「壁」の正体

介護AI戦略室:イメージ

透析とは？ 施設生活への影響を知る

まず、施設側が何を懸念しているのかを知るために、透析の基本を整理しましょう。

透析（血液透析）とは、機能が低下した腎臓に代わり、人工的に血液中の老廃物や水分を取り除く治療です。一般的に週3回、1回4〜5時間の通院が必要となります。（出典：厚生労働省「腎疾患対策」）

施設生活において特に影響するのは以下の点です。

• スケジュールの固定：週3回（例：月・水・金）必ず外出する必要がある。
• 体調変動：透析後は血圧低下や強い倦怠感が出やすく、転倒リスクが高まる。
• シャント管理：腕にある透析用の血管（シャント）を圧迫しないよう、着替えや入浴に配慮が必要。

特養側としては、これらを「日常のケア」の中で安全に管理できるかが、受け入れ判断の分かれ目となります。

制度上は「可能」。でも断られるのはなぜ？

誤解されがちですが、制度上、透析を理由に特養への入所を拒否したり、退去させたりする決まりはありません。特養は「生活の場」であり、医療ニーズがある方も対象に含まれます。（出典：厚生労働省「介護保険制度について」）

それでも現場で「難しい」と言われる最大の理由は、「送迎」と「急変対応」の負担にあります。

最大の壁は「送迎」の問題

私が管理者時代、受け入れ検討時に最も頭を悩ませたのが送迎でした。

• ご家族が送迎できるか？
• 透析クリニックの送迎車を利用できるか？
• 介護タクシーを使う場合、費用負担はどうするか？

特養の職員が送迎を行うことは、人員配置基準や業務フローの観点から非常に困難です。週3回、特定の時間に職員と車両が拘束されることは、他の入居者へのケアに影響が出るためです。
実際、「送迎は透析クリニックにお願いする」「家族が対応する」という条件で入居が決まったケースは多々ありますが、逆に「施設で送迎してほしい」という要望だと、お断りせざるを得ないのが実情でした。

2. 特養入居・継続のための「交渉ポイント」

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では、どうすれば受け入れの可能性を高められるのでしょうか。私が管理者として「これなら受け入れられる」と判断したポイントは以下の3点です。

① 役割分担の明確化（医療は外部、生活は施設）

特養に病院並みの医療対応を求めると、施設側はリスクを恐れて萎縮します。
「医療管理は透析クリニックの主治医にお任せします。施設には、日々の見守りと生活支援をお願いしたいです」というスタンスを伝えることが重要です。

② 緊急時の連絡体制

透析患者様は、シャントからの出血や急激な血圧低下など、突発的なトラブルが起こり得ます。
「何かあったときは、まず透析クリニックに連絡し、指示を仰ぐ」というフローを、主治医・家族・施設の間で書面化しておくと、施設側の心理的ハードルは下がります。

③ 退去ラインの共有

残酷なようですが、「どの状態になったら特養での生活が限界か」を最初に話し合っておくことが、逆に安心感につながります。
例えば、「通院が困難になるほど体力が低下し、常時点滴が必要になった場合」など、医療機関への転院を検討するタイミングを共有しておくと、施設側も責任の所在が明確になり、受け入れやすくなります。

3. AI活用が変える「透析×特養」の未来

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ここまで「現場の負担」の話をしてきましたが、近年、この課題をテクノロジーで解決しようという動きが加速しています。私が現場で実際に導入し、効果を実感した「AI（人工知能）活用」についてお話しします。

AIにできること：見えない「予兆」を可視化する

透析を受けている高齢者は、外見上は元気そうでも、体の中では急激な水分量の変化や血圧変動が起きています。
私が導入したAIシステムは、バイタルデータ（血圧、体温、体重など）や食事量、睡眠状態を蓄積し、「いつもと違う」傾向を自動で分析してくれました。

例えば、「透析の翌日は午後2時ごろに血圧が下がりやすく、ふらつきが多い」というパターンをAIが検知します。これに基づき、職員は「その時間はトイレ誘導を慎重に行う」「居室での見守りを手厚くする」といった先回りのケアが可能になりました。

【実例】AI導入で削減できた時間と効果

「AIなんて難しそう」と思われるかもしれませんが、効果は数字として明確に表れました。私が管理していた施設での実績です。

特に大きかったのは「申し送り」の変化です。AIが前日の記録から「今日の注意点（例：透析後のため入浴中止、転倒注意）」を自動要約してスタッフに通知してくれるため、口頭での引き継ぎミスがなくなり、短時間で正確な情報共有ができるようになりました。

人がやるべきケアに集中できる未来へ

AIは「人の仕事を奪う」ものではなく、「人が本来やるべき仕事（＝ご利用者への寄り添い）をする時間を生み出す」ものです。

透析が必要な方へのケアは、本来とても繊細なものです。AIがデータの監視や記録の整理を担ってくれたおかげで、職員は「今日は顔色が少し悪いですね、大丈夫ですか？」と声をかけたり、手を握って不安を和らげたりする時間を持てるようになりました。

厚生労働省も介護分野におけるDX（デジタルトランスフォーメーション）を推進しており、今後はこうした「AI×人のチームケア」ができる施設が、医療ニーズの高い方の受け入れ先としてスタンダードになっていくでしょう。（出典：厚生労働省「介護DXの推進」）

まとめ

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特養での透析受け入れは、確かに簡単なことではありません。しかし、以下のポイントを押さえることで、道は開けます。

• 送迎手段の確保を最優先に検討する。
• 施設には「生活支援」を求め、医療判断はクリニックに任せる体制を作る。
• AIやICTを活用し、効率的かつ安全なケア体制をとっている施設を選ぶ。

「断られるかもしれない」と諦めず、まずは施設やケアマネジャーに具体的な条件（送迎は家族がやる、など）を提示して相談してみてください。そして、これからの施設選びでは「AIなどのテクノロジーをどう活用しているか」も、重要な視点の一つに加えてみてはいかがでしょうか。

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