【元管理者が解説】ケアプラン2表とショートステイ計画書の違いは?例文とAI活用術

ショートステイ利用時における、ケアマネジャー作成の「ケアプラン2表」と施設作成の「ショートステイ計画書」の2つの書類の違いと、その連携の重要性を、中央のAIの光で強調したイラスト。 ショートステイ・施設利用
介護AI戦略室:イメージ

【元管理者が解説】ケアプラン2表とショートステイ計画書の違いは?例文とAI活用術

「ケアプラン2表にショートステイの内容をどう書けば?」「ショートステイの計画書って、ケアマネと施設、結局どっちが作るの?」

ショートステイの利用調整において、この「計画書」の問題は、多くのケアマネジャーや施設職員が一度は悩むポイントです。特に「ケアプラン2表」と「ショートステイ計画書」が混同され、現場での連携ミスに繋がるケースも少なくありません。

この記事では、介護業界で20年以上、施設管理者としてこの「計画書連携」の実務に深く関わってきた私が、この複雑な問題をスッキリ整理します。

2つの書類の法的な違いから、すぐに使える具体的な記入例(2泊3日〜ロングまで)、そしてAIを活用してこの面倒な書類作成・連携を効率化する未来まで、この記事一枚で全てが分かるように徹底解説します。

【最重要】「ケアプラン2表」と「ショートステイ計画書」は全くの別物!

居宅サービス計画書(2表)が在宅生活全体の「マスタープラン」であるのに対し、短期入所生活介護計画書(ショートステイ計画書)が滞在中の「実行計画」であるという、両者の役割の違いを視覚的に示した図。

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まず、最大の誤解を解きます。ショートステイ利用時には、似て非なる2つの計画書が存在します。この違いを理解することが、全ての基本です。

書類名 通称(この記事での呼び方) 誰が作る? 何の計画?
居宅サービス計画書(第2表) ケアプラン2表 居宅ケアマネジャー 在宅生活全体のマスタープラン(訪問・通所・短期入所など全て)
短期入所生活介護計画書 ショートステイ計画書 ショートステイ事業所の計画作成担当者 ショートステイ滞在中の詳細な実行計画

つまり、流れはこうです。

  1. ケアマネが、ご本人・ご家族の希望に基づき「今月は家族の休息のため、〇日から2泊3日でショートステイを使おう」という大枠の計画(=ケアプラン2表)を作成します。
  2. その「ケアプラン2表」を受け取ったショートステイ事業所が、「では、その2泊3日間、当施設ではこのように支援します」という詳細な計画(=ショートステイ計画書)を作成します。

この2つの書類がしっかり連携することが、質の高いショートステイの鍵となります。

【ケアマネ向け】ケアプラン2表(居宅サービス計画書)の書き方

ケアマネジャーが作成するケアプラン2表で、ショートステイの「ニーズ」と「目標」を明確にし、「施設への具体的な依頼内容」を記述することの重要性を強調したイラスト。

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ケアマネジャーが作成するケアプラン2表は、施設側への「依頼書」であり「指示書」です。ここの書き方で、施設側の対応の質が変わります。

「ニーズ」と「目標」を明確にする

施設側が一番知りたいのは「なぜ、この人はショートステイに来るのか?」という目的です。

  • NGな目標:「ショートステイを利用する。」(これでは目的が分かりません)
  • OKな目標:「定期的なショートステイ利用により、家族の介護負担を軽減し、在宅生活の継続を図る。」
  • OKな目標(ロング):「退院後の在宅復帰に向け、施設での集中的なリハビリと生活リズムの再構築を図る。」

「サービス内容」で施設への依頼を具体化する

目標を達成するために、施設に「特にこれをお願いしたい」という内容を具体的に書きます。

【記入例:2泊3日の場合(家族レスパイト目的)】

  • サービス内容:短期入所生活介護
  • 支援の具体的内容:
    • 安全な入浴環境の提供(転倒リスク高いため、必ず2名介助)
    • 夜間の排泄介助と安否確認(夜間2回、巡視時に声かけ)
    • 日中の離床促進と他者との交流の場の提供

【記入例:ロングショートステイの場合(在宅復帰目的)】

  • サービス内容:短期入所生活介護(+個別機能訓練加算)
  • 支援の具体的内容:
    • 個別機能訓練(PTによる歩行訓練)の実施(週3回)
    • 食堂での食事を促し、座位保持時間と経口摂取量の維持を図る
    • 在宅復帰後の生活を想定した、トイレでの自立排泄支援

【施設職員向け】ショートステイ計画書(短期入所生活介護計画書)の作り方

ショートステイ事業所の職員が、ケアマネジャーのケアプラン2表を受け取り、「誰が、いつ、何を、どうする」まで具体的な自施設の実行計画へと落とし込む「翻訳・具体化」のプロセスを示すイラスト。

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ケアマネの「ケアプラン2表」を受け取ったら、今度は施設側の出番です。施設内の計画作成担当者(相談員や介護支援専門員など)が、より詳細な「ショートステイ計画書」を作成します。これは法的にも作成が義務付けられています。
(出典:指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準 第百二十八条

ケアプラン2表の「翻訳」と「具体化」

ショートステイ計画書は、ケアプラン2表の目標やサービス内容を「丸写し」してはいけません。自施設のサービスに落とし込んで、「誰が」「いつ」「何を」「どうする」まで具体化するのが仕事です。

【元管理者の経験談】
私が管理者だった頃、ケアマネの2表に「安全な入浴」とだけ書かれていることがよくありました。それに対し、施設の計画書では「入浴日:火曜・金曜。形態:機械浴。担当:看護師〇〇、介護士〇〇。注意事項:右半身に麻痺があるため、必ず2名で更衣・移乗介助を行う。皮膚の湿疹部に軟膏塗布。」と、ここまで具体化して初めて、現場の職員は迷わず動けるのです。

作成と同意のタイミング

計画書は、サービスの利用開始前に作成し、ご利用者またはご家族に説明し、同意を得る必要があります。ただし、緊急利用などでやむを得ない場合は、利用開始後に作成することも認められていますが、その場合も速やかに同意を得なければなりません。

【未来の計画書】AI・DXが「作成」と「連携」の負担を激減させる

AIがケアマネジャーのケアプラン2表を解析し、ショートステイ計画書の草案を自動で作成支援し、さらに日々の記録データ(LIFE)をケアマネにフィードバックして連携負担を激減させている未来のシステム図。

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ここまで読んで、「こんな面倒な書類を2種類も作って、連携するなんて大変だ!」と思われたかもしれません。その通りです。この書類作成と連携こそが、現場の大きな負担となっています。

この「面倒」を解決するのが、AI(人工知能)とDX(デジタルトランスフォーメーション)です。

AIにできること①:計画書の「自動作成支援」

最新の介護ソフトでは、ケアマネジャーが「ケアプラン2表」の情報を入力すると、AIがその内容を解析。ショートステイ事業所側のシステムに、「ショートステイ計画書」の草案を自動で提案してくれます。

施設側は、AIが作った草案をベースに、自施設のサービス内容に合わせて微修正するだけ。これにより、作成時間が大幅に短縮され、ケアマネの意図とのズレも最小限に抑えられます。

AIにできること②:「科学的介護LIFE」との連携

AIは、日々の介護記録(食事量、活動量、バイタルなど)を分析し、「目標が達成できているか」を客観的に評価します。厚生労働省が推進する「科学的介護情報システム(LIFE)」と連携すれば、その評価データをAIがケアマネジャーにフィードバック。

ケアマネは、データに基づいて「このままのプランで良いか」「目標を見直すべきか」を判断できます。これにより、計画書が「作りっぱなし」になるのを防ぎ、根拠に基づいた質の高いケアサイクルが実現します。

まとめ:2つの計画書は、質の高いケアを繋ぐ「連携のバトン」

ショートステイのケアプラン2表と施設計画書が、ご利用者の情報と質の高いケアを次の支援者へ繋ぐ「連携のバトン」であることを象徴的に表現したイラスト。

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ショートステイ利用時の「ケアプラン2表」と「ショートステイ計画書」について、その違いと役割、書き方を解説しました。

  • ケアプラン2表:ケアマネが作る「在宅生活全体のマスタープラン」。ショートステイの目的と大枠の依頼を記載。
  • ショートステイ計画書:施設が作る「滞在中の詳細な実行計画」。ケアプラン2表を基に、自施設のサービスに具体化。
  • 作成のコツ:ケアマネは「目的」を明確に、施設は「誰が・どうする」まで具体的に書くことが連携の鍵。
  • 未来の形:AIが2つの計画書の作成・連携をサポートし、職員の負担を減らし、ケアの質を高める。

これら2つの書類は、単なる事務作業ではありません。ご利用者の情報を、ケアマネから施設へ、そして施設から次のケアへと繋いでいく、「ケアのバトン」そのものです。AIの力を借りながら、このバトンを確実につないでいくことが、これからの介護現場には求められています。

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